|
История урологии в Санкт-Петербургском городском гериатрическом медико-социальном центре Медицинский стационар, расположенный в доме 148 по набережной Фонтанки, имеет славную двухсотлетнюю историю не только лечебного учреждения, но и кузницы медицинских кадров. Более ста лет в стенах этого заведения готовили акушерско-гинекологические кадры для Санкт-Петербурга и России, было открыто первое стационарное родовспомогательное учреждение. В стенах больницы около 40 лет проходили специализацию на рабочем месте и учились на курсах повышения квалификации также специалисты-урологи для города и страны. Спустя 200 лет здесь был открыт первый в стране гериатрический центр, который отметил свое десятилетие в 2004 г. История урологии в стенах бывшей городской больницы им. М.С. Урицкого началась с мая 1946 г., когда приказом Горздравотдела дизентерийное отделение было перепрофилировано в урологическое отделение на 50 коек. Оно стало клинической базой урологической клиники Ленинградского ГИДУВа (государственного института для усовершенствования врачей) под руководством профессора И.Н. Шапиро, который в течение года исполнял обязанности заведующего отделением. Урологическое отделение располагалось на трех этажах центрального корпуса. На первом этаже был рентгеновский кабинет, музей, учебная комната, цистоскопическая, кабинет директора (заведующего кафедрой), на втором — 5 палат, перевязочная, цистоскопическая, на третьем — ещё 5 палат, одна из которых была предназначена для лечения больных с дефектами и свищами мочевого пузыря и оснащена водоструйным насосом Шапиро. За семь месяцев было пролечено 234 больных, произведено 65 операций; койко-день составлял 23 дня, летальность 3,6 %. В 1947 г. отделение было расширено до 60 коек. Заведующим отделением стал кандидат медицинских наук Д.В. Махлин. Состав кафедры был небольшим: один профессор и три сотрудника — доценты М.Г. Пильщик и Г.И. Герценберг и ассистент В.И. Рождественский. Иосиф Наумович Шапиро являлся учеником одного из основоположников отечественной урологии профессора Б.Н. Хольцова, руководившего кафедрой урологии с 1926 по 1940 гг. Это был европейски образованный учёный, блестящий клиницист, прекрасный педагог, который окончил медицинский факультет Мюнхенского университета. Свободно владел несколькими иностранными языками: немецким, французским, польским, немного слабее — английским. Полтора года работал ординатором и ассистентом в клинике профессора Израэля в Берлине (1912–1914 гг.). Участник гражданской войны, Финской кампании и Великой Отечественной войны. В 1939–1940 гг. состоял Главным консультантом-урологом эвакогоспиталей Ленинграда, развёрнутых во время боёв с белофиннами. Опыт оказания квалифицированной урологической медицинской помощи, полученный во время белофинской кампании, был изложен профессором И.Н. Шапиро и его учениками в ряде работ и во впервые созданном специальном руководстве «Вопросы военно-полевой урологии» (издано в 1941 г.). Это было единственное руководство в нашей стране, которое легло в основу этапного лечения ранений органов мочеполовой системы. Этот опыт этапного лечения с успехом применялся на фронте и в тылу в Великую Отечественную войну. И.Н. Шапиро являлся главным урологом эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР, был организатором ряда всесоюзных конференций хирургов и урологов. Итоги этих конференций были опубликованы в виде брошюр и сборников: «Огнестрельные ранения органов мочевой и половой системы» (1941), «Помощь урологическим раненым в войсковом районе» (1942), «Труды первой конференции урологов госпиталей» (1945), «Ранения почек и органов таза в период Великой Отечественной войны» (1946). На итоговой республиканской конференции урологов эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР прозвучало сообщение о том, что 61,9 % раненых урологического профиля были возвращены в строй. Громадный опыт лечения больных с огнестрельными ранениями мочеполовых органов, накопленный кафедрой, нашёл отражение в военной тематике научных работ в послевоенные годы, когда были опубликованы следующие научные работы: И.Н. Шапиро «Роль и значение урологии в лечении при травмах мочеполовой системы в период Отечественной войны»; В.И. Рождественский «Отдалённые последствия огнестрельных ранений уретры», «Закрытые повреждения почек»; Д.Б. Махлин «Инородные тела мочевого пузыря», «Огнестрельные ранения уретры». В 1947 г. отделение было расширено до 60 коек, и заведующим стал Д.Б. Махлин, который вскоре защитил кандидатскую диссертацию. С 1949 г. урологическое отделение возглавляет кандидат медицинских наук С.А. Каган. Больничными ординаторами являются Е.С. Лурье и А.Н. Крапивницкий — впоследствии известные урологи Ленинграда. Наряду с военной тематикой урологическая клиника занимается вопросами пластической хирургии, в частности пластикой полового члена по Богоразу, применением гормонотерапии при урологических заболеваниях. Изучается влияние синэстрола при раке простаты. При лечении этого заболевания уже применяется двусторонняя орхидэктомия. Предметом исследований в клинической практике была реакция Квика при урологических заболеваниях. Доцент Г.И. Герценберг изучает резервную щелочь при гипертрофии простаты, больничный ординатор С.А. Каган пишет кандидатскую диссертацию на тему «Функциональные нарушения печени у урологических больных», доцент М.Г. Пильщик закончил докторскую диссертацию «Неврогенный фактор в патологии мочевого пузыря». В нашей стране И.Н. Шапиро считается одним из основоположников отечественной онкоурологии. Его монография «Опухоли мочевого пузыря» (1938) в течение нескольких поколений была настольной книгой для хирургов, онкологов и урологов, цитировалась в мировой медицинской литературе и, по отзывам заслуженных деятелей науки профессоров Н.Н. Петрова и Ф.Я. Чистовича, являлась классическим трудом по онкоурологии. В 1950 г. И.Н. Шапиро выпустил в качестве одного из соавторов монографию «Злокачественные опухоли мочеполовой системы». Сотрудники клиники продолжали новое (онкоурологическое) научное направление работы кафедры — изучение этиологии патогенеза, диагностики и лечения новообразований мочеполовых органов. Профессор М.А. Мухаринский впервые в мире получил экспериментальную модель рака почки. Доктор медицинских наук В.И. Рождественский впервые в нашей стране глубоко изучил воздействие эстрогенов на ткань предстательной железы, особенно при раке. Профессором Б.В. Ключаревым впервые в мире экспериментально на животных была получена модель рака предстательной железы. В 50 е годы двадцатого века ежегодно на урологическом отделении лечится от 500 до 700 больных, производится в среднем 200–230 операций. В клинике проводилось изучение определения кислой фосфатазы при раке простаты, использование тио-тэф для лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря. Проводились пересадки мочеточников в кишку, формирование искусственного мочевого пузыря. С сентября 1958 г. до июня 1961 г. в больнице работают два урологических отделения. Одно из них было клиникой онкоурологии института онкологии АМН (заведующий И.Н. Шапиро), второе — клиникой урологии Ленинградского ГИДУВа, которое возглавила ученица И.Н. Шапиро профессор М.Н. Жукова. По инициативе и при непосредственном участии И.Н. Шапиро в нашей стране было основано производство цистоскопов, уретроскопов, катетеров Пеццера, дренажей Мариона. В течении пятнадцати лет работы профессора И.Н. Шапиро 6 сотрудников клиники успешно защитили диссертации на соискание учёной степени доктора и 18 — кандидата медицинских наук, двоим присвоено учёное звание профессора и троим — доцента. Сотрудниками клиники опубликовано свыше двухсот научных работ. С 1958 по 1970 гг. клинику урологии возглавляла профессор М.Н. Жукова, выпускница II го Ленинградского медицинского института, прошедшая войну начальником специализированного урологического отделения фронтового эвакогоспиталя на Волховском и Прибалтийском фронтах. В 1951 г. защитила докторскую диссертацию по теме «Флегмоны таза как осложнение огнестрельных повреждений мочевых органов и костей таза». В 1953 г. в Белорусском ГИДУВе была открыта первая кафедра урологии, и на должность заведующей была назначена М.Н. Жукова. Вскоре она была избрана ректором этого вуза. После избрания М.Н. Жуковой заведующей кафедрой урологическое отделение насчитывало 57–60 коек, а в 1964 г. было развёрнуто 100 коек. В связи с чем было организовано 2 урологических отделения, которыми в течение 8 лет заведовал И.Ф.Новиков. После защиты диссертации он стал работать ассистентом, а затем в течение 20 лет доцентом кафедры. Клинический материал был очень многообразным и обширным. Это были почечные колики, острые гнойные и онкологические заболевания, самые тяжелые травмы мочеполовых органов. Поступали также больные с множественными гнойными и гнойно-мочевыми свищами, локализующиеся в области половых органов и промежности. Продолжалась клиническая разработка вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни, пиелонефрита, туберкулёза органов мочеполовой системы. Под руководством М.Н. Жуковой преподавателями кафедры подготовлены к изданию две книги, которые сегодня и являются настольным руководством по урологии: «Хирургические заболевания почек и мочеточников» (1965 г.), «Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов» (1969 г.). Вышли также три сборника: «Актуальные вопросы урологии» (1969 г.), «Мочекаменная болезнь» (1966 г.), «Практические вопросы урологии» (1969 г.). Проводилась большая лечебная, научная и преподавательская работа, по результатам которой успешно защищены 3 докторских и 14 кандидатских диссертаций. М.Н. Жуковой написаны более 80 научных работ, 5 методических пособий для врачей-слушателей. Сотрудники клиники проводили консультации больных в поликлиниках № 22, 23, 38. В 1970 г. профессор М.Н. Жукова ушла на пенсию. С 1970 по 1986 гг. клиникой руководил профессор О.Л. Тиктинский. Урологическое отделение имело 100 коек и работало с большой перегрузкой, поэтому в 1973 г. количество коек было увеличено до 120, а в 1976 — до 140 (фактически развернуто было 150 коек). Клиника осуществляла постоянные круглосуточные дежурства, оказывая ургентную урологическую помощь 5 миллионному населению Ленинграда. О.Л. Тиктинский в 1959 г. защитил кандидатскую диссертацию, посвящённую органосохраняющим операциям при огнестрельных ранениях почек и лучевой болезни. В 1969 г. стал ординатором, затем — заведующим урологическим отделением больницы им. М.С. Урицкого. С 1961 г. — ассистент кафедры урологии ЛенГИДУВа. По существу, О.Л. Тиктинский является основоположником нового оригинального направления в изучении уролитиаза. В 1969 г. он защитил докторскую диссертацию, посвящённую роли околощитовидных желёз в этиологии мочекаменной болезни. Обычно этот этиологический фактор вызывает тяжёлые формы мочекаменной болезни (коралловидные, двусторонние камни). В 1962 г. впервые в нашей стране О.Л. Тиктинский выполнил паратиреоэктомию по поводу почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма. О.Л. Тиктинским совместно с В.В. Некачаловым в 1970 г. создана экспериментальная модель гиперпаратиреоидизма у животных с камнеобразованием в почках, что позволило установить токсичное воздействие паратгормона на эпителий почечных канальцев. Были разработаны вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения уролитиаза гиперпаратиреоидной этиологии, новые методы лечения коралловидных камней почек, концепция органосохраняющего подхода при удалении коралловидных камней с последующим проведением восходящего литолиза. На протяжении многих лет мочекаменная болезнь является предметом пристального внимания, изучаются различные аспекты этого заболевания. Результаты исследования проблемы отражены в кандидатских диссертациях сотрудников кафедры: С.А. Тимофеева, В.И. Якушева, Г.Н. Скрябина, Н.П. Яровой, в докторской диссертации В.П.Александрова и др. О.Л. Тиктинским и его учениками на базе больницы им. М.С. Урицкого было произведено около 600 паратиреоидэктомий. Клинический материал кафедры по данной проблеме (около 1000 паратиреоидэктамий) — самый большой в мире. По проблеме мочекаменной болезни написано три монографии: О.Л. Тиктинский «Почечная форма первичного гиперпаратиреоидизма» (1972 г.) и «Уролитиаз» (1980 г.), И.Ф. Новиков «Неоперативные методы лечения камней мочеточников» (1974 г.), учебно-методические пособия, статьи в центральной научной печати. Другим направлением научных исследований является изучение различных аспектов пиелонефрита. Создание экспериментальной модели пиелонефрита с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря отражено в кандидатской диссертации В.А. Александрова «Роль нарушений уродинамики в патогенезе пиелонефрита» (1975 г.). Ряд работ, проводимых сотрудниками клиники, написаны по иммунологии пиелонефрита. О.Л. Тиктинским впервые были опубликованы рентгеновские симптомы этого заболевания, метод противорецидивного длительного лечения хронического пиелонефрита. Исследована и доказана камнеобразующая роль протейной инфекции при калькулёзных пиелонефритах. В программном докладе VI Всероссийскому съезду урологов (Ульяновск, 1976 г.) О.Л. Тиктинским были представлены применяемые на кафедре методики лечения интерстициальных циститов, циститов, возникающих после аденомэктомии. Изданы монографии: О.Л. Тиктинского «Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов» (1984 г.), О.Л. Тиктинского и С.Н. Калининой «Пиелонефриты» (1996 г.). Много статей написано на тему внедрения в клиническую практику нового метода лечения мочекаменной болезни — дистанционной литотрипсии, выработке показаний и противопоказаний к нему. Третьим направлением научных работ в клинике является изучение мужского бесплодия. Оно началось со времени Б.Н. Хольцова, руководившего кафедрой с 1926 по 1940 гг. Развитие этой проблемы нашло отражение в трудах доцента кафедры С.А. Кагана: «Патология сперматогенеза» (1969 г.), «Стерильность у мужчин» (1974 г.). Автором впервые были проведены электронно-микроскопические исследования сперматозоидов; совместно с О.Л. Тиктинским предложена новая классификация олигозооспермий. В 1983 г. В.В.Михайличенко защищена диссертация, посвященная проблемам андрологии «Клиника и диагностика некоторых форм мужской стерильности». Был предложен метод электроспермографии, позволяющий определять вязкость и время разжижения эякулята. В последующие годы работа клиники по этой проблеме отражена в монографиях: О.Л. Тиктинского, И.Ф. Новикова, В.В. Михайличенко «Заболевания половых органов у мужчин» (1985 г.), в «Руководстве по андрологии» под редакцией О.Л. Тиктинского (1990 г.), в монографии О.Л. Тиктинского, В.В. Михайличенко «Андрология» (1999 г.). В 1980–1981 гг. была разработана новая хирургическая тактика при острых серозных эпидидимитах (О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко, В.П. Александров, С.А. Тимофеев, Г.Н. Скрябин). Эта тактика дала хороший клинический эффект и вдвое сократила пребывание больного в стационаре. Исследования по этому вопросу отражены в кандидатской диссертации С.Н. Калининой «Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем» (1991 г.). При бесплодии, обусловленном урогенитальной инфекцией, кафедра предложила новую лечебную тактику, при которой сначала проводится лечение инфекции, а потом — бесплодия. И.Ф.Новиков впервые в СССР стал применять эпидуральную анестезию при ДГПЖ (публикация 1970 г.). Первым в Ленинграде отечественным цисторезектоскопом им сделана трансуретральная электрорезекция ДГПЖ главному врачу больницы им. М.С.Урицкого И.Г.Савельеву, а затем аппаратом немецкой фирмы «STORZ» многим другим больным города. И.Ф.Новиков впервые в мире стал производить эндовезикальную новокаиновую блокаду специглой собственной конструкции (публикация 1966 г.) для купирования почечной колики и низведения камней мочеточников. Совместно с В.В.Михайличенко разработана модификация спонгиозно-кавернозного анастомоза по Аль-Хорабу при приапизме. И.Ф.Новиковым сделано 19 изобретений по усовершенствованию инструментария для урологических операций: трехлопастной скальпель для ликвидации «предпузыря»; набор инструментов для троакарной цистостомии; несколько видов петель для уретеролитоэкстракции; метод гемостаза при аденомэктомии с выведением нитей на промежность и др. У И.Ф.Новикова прошли обучение более 1300 врачей по эндоскопическим методам лечения урологических больных. Вышло из печати более 180 научных работ, 4 монографии и 14 учебных пособий. По инициативе О.Л. Тиктинского и при его непосредственном авторском участии впервые в стране был создан курс по андрологии, который возглавил В.В.Михайличенко, стали читаться лекции и проводиться практические занятия для врачей в стенах этого стационара. Профессор В.В.Михайличенко первым в Ленинграде начал производить операции по изменению пола и успешно продолжает работать в этом направлении. В 1992 г. в СПб МАПО была организована первая кафедра андрологии, которую возглавил О.Л. Тиктинский. Заведующим кафедрой урологии стал профессор В.П. Александров. Под руководством О.Л. Тиктинского защищено 25 кандидатских и 3 докторские диссертации. Он автор более 480 печатных работ, в том числе 18 монографий, руководств и книг, 20 учебно-методических пособий, 10 изобретений. Неоднократно выступал с программными докладами на съездах, конференциях, пленумах, был членом Президиума Российского общества урологов. В настоящее время он член правления этого общества, член редколлегии журнала «Урология». В течение девяти лет был главным урологом Ленинграда. Избран действительным членом Международной академии информатизации и Петровской академии наук, является заслуженным работником высшей школы. За время существования урологического центра (около 40 лет) под руководством кафедры урологии ЛенГИДУВа в нём было пролечено около 60 000 больных, произведено более 23 000 операций. В 1986 году кафедра урологии Медицинской академии последипломного образования (МАПО – бывший ГИДУВ) переехала в новую Александровскую больницу на проспекте Солидарности, а больница им. М.С.Урицкого на Фонтанке стала базой курса взрослой урологии Ленинградского педиатрического медицинского института. Руководил курсом доцент Валентин Иванович Якушев. В стационаре продолжали работать 3 урологических отделения по 50 коек, специализирующиеся на оказании экстренной урологической помощи жителям города. Больница дежурила 6 дней в неделю, принимая пациентов с почечными коликами, острой задержкой мочи, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевых путей, их травматическими повреждениями. Сохраняя традиции, все доктора стремились оказывать пациентам максимально радикальную и эффективную помощь. Как бы не был перегружен стационар, не было в практике, чтобы в приемном покое проводилось минимальное лечение, и пациент отправлялся домой. В.И.Якушев помимо учебного процесса много времени уделял лечению пациентов в стационаре: постоянно проводились обходы, ежедневно клинические разборы сложных пациентов и готовящихся к операции. Валентин Иванович буквально «горел на работе», не думая о себе, и в июне 1990 года у него случился инсульт прямо в операционной. Несмотря на все усилия коллег спасти В.И.Якушева не удалось, и он скончался в реанимации больницы в возрасте 46 лет. Курс урологии возглавил молодой, талантливый ассистент Леонид Львович Резников. Одним из научных направлений кафедры стало применение в урологии различных видов лазерного излучения. В 1990 году Л.Л.Резников защитил кандидатскую диссертацию на тему «Лечение больных острым неспецифическим эпидидимитом низкоинтенсивным лазерным излучением». Параллельно с курсом урологии Леонид Львович руководил лабораторией лазерной биологии и медицины научно-исследовательского центра при педиатрическом медицинском институте, где проводилась большая, интересная работа по исследованию механизмов действия низкоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн. Одновременно в клинике совместно с Государственным оптическим институтом (ГОИ) велась работа по разработке лазерного контактного литотриптора, внедрению в урологическую практику высокоинтенсивного ИАГ-неодимового лазера для хирургических операций. Л.Л.Резников с сотрудниками участвовал в работе, выступая с докладами и публикациями, во всех отечественных и многих зарубежных конференциях по лазерной медицине. В 1991 году после двухгодичного отъезда в больницу вернулась в качестве ассистента кафедры к.м.н. Людмила Степановна Пупкова, ранее заведовавшая одним из урологических отделений. Она активно включилась в лечебную и научную работу. В 1993 году Л.Л.Резниковым и Л.С.Пупковой издано учебное пособие «Неотложная урология», выступления с докладами о применении лазерного излучения в урологии были на различных отечественных конференциях, в Финляндии, в США. Многолетний опыт больницы им. Урицкого в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы был представлен на заседании Санкт-Петербургского урологического общества. В 1994 году открылась новая, хорошо оснащенная современным медицинским оборудованием многопрофильная больница №2, на урологическое отделение которой переехал курс взрослой урологии педиатрического института. В связи с открытием урологических отделений в новых стационарах на Фонтанке урологические койки постепенно сокращались, дойдя к 1999 году до 40 в составе хирургического отделения. Новую жизнь в больницу вдохнуло ее перепрофилирование в стационар Городского гериатрического центра под руководством главного гериатра Санкт-Петербурга Э.С.Пушковой. В пожилом возрасте урологические заболевания занимают значительное место, и урологическое направление получило в Гериатрическом центре свое новое развитие. В 2001 году после основательного ремонта старых стен открылось отделение урологии на 40 коек. Заведовать отделением был назначен Владимир Григорьевич Гомберг, работавший в больнице им. М.С.Урицкого с 1988 года и начинавший свою научную урологическую деятельность с Л.Л.Резниковым. В 1998 году В.Г.Гомберг защитил кандидатскую диссертацию на тему «Трансуретральная лазерная коагуляция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». В урологическом отделении, сохраняя старые традиции, продолжили лечить больных много лет проработавшие в этих стенах врачи-урологи высшей категории Н.А.Пархомчук и Т.М.Киселева. В настоящее время урологическое отделение Городского гериатрического центра занимается плановым консервативным и оперативным лечением пожилых мужчин Санкт-Петербурга, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты, и женщин с различными видами инконтиненции. Основное внимание уделяется внедрению в практику низкоинвазивных методов, позволяющих эффективно лечить пожилых, отягощенных пациентов, повышать их качество жизни. Помимо стационарного лечения в Гериатрическом центре ведется амбулаторный урологический прием пожилых жителей города, проводится программа диспансеризации мужчин по поводу доброкачественной гиперплазией простаты, работает специальный кабинет диагностики и лечения нарушений мочеиспускания, где помогают женщинам, страдающим недержанием мочи. За 2002-2003 годы в урологическое отделение было госпитализировано 1097 больных. Из них мужчин 570 (52%) - средний возраст 74 года; женщин 527 (48%) - средний возраст 76 лет. За 2 года прооперировано 499 больных. Выполнено 511 оперативных вмешательств (оперативная активность 47%, что выше, чем во многих урологических отделениях города), из них 259 наиболее чадящих, эндоскопических (51%). В 2003 году в стационар вернулась кафедра урологии МАПО в лице также много лет проработавшего в больнице им. М.С.Урицкого доцента Г.Н.Скрябина. Под его руководством курсанты МАПО и клинические ординаторы обучаются современным методам лечения урологических заболеваний у пожилых людей. Таким образом, в стенах старой больницы на Фонтанке, 148 продолжается история Санкт-Петербургской урологии, сохраняя старые традиции и внедряя новые, эффективные методы лечения пожилых жителей Санкт-Петербурга, которые сами являются воплощением истории нашего великого города. В разные годы в урологическом стационаре работали:
Профессора : И.Н. Шапиро М.А. Мухаринский Б.В. Ключарев Д.М. Злотников М.Н. Жукова О.Л. Тиктинский Доктор медицинских наук: В.И. Рождественский Доценты: Г.Н. Герценберг М.Г. Пильщик С.А. Петрова И.Ф. Новиков С.А. Тимофеев В.В. Михайличенко Г.Н. Скрябин В.И. Якушев Ассистенты: К.м.н. Л.И. Доценко К.м.н. Н.П. Ярова К.м.н. Л.С. Пупкова К.м.н. Л.Л.Резников К.м.н. В.П. Александров | Больничные ординаторы: Д.В. Махлин Е.С. Лурье А.Н. Крапивницкий З.П. Каташева П.Ф. Венедиктов Б.Л. Солонян К.м.н. Е.А. Жуковский Э.В. Красикова К.м.н. Р.Р. Алетин К.м.н. Г.А. Курашкин В.В. Банников И.Ф. Семиволос К.В. Рутышев О.Б. Логунов Э.М. Прокофьев К.м.н. В.А. Шанава Ю.И. Щетина Н.А. Пархомчук С.В.Семенков С.А.Рябчиков Ю.Ю.Богденко Л.М.Синельников |
|
|